今天肝大夫和大家来谈谈丙肝的十大误区。
丙肝病毒（HCV）同乙肝病毒（HBV）一样是肝炎病毒家族的五子之一，但相对于HBV的臭名昭著，HCV名声相对不显。
丙型病毒性肝炎（简称丙肝）是《传染病防治法》所规定的乙类传染病之一，也是终末期肝病包括肝硬化、肝细胞癌的重要病因。
对疾病的不了解或错误认识往往是引起人们对其过于恐惧或者不重视的原因，下面就跟随肝大夫走出对丙肝认知的十大常见误区吧。
第一大误区：
丙肝是传染病，离丙肝的人远点！
1.丙肝确实是传染病，它的主要传播途径是血液传播、性传播，母婴传播。
2.不要恐慌，如果无皮肤黏膜破损和血液接触，日常生活中与丙肝患者接触，比如吃饭、拥抱、接吻等行为，都不会感染丙肝。
3.不要轻敌，一些特殊情况也会感染丙肝，比如牙具、剃须刀等物品不要共用，不规范的纹身、拔牙、整形等慎重选择。
第二大误区：
我去医院做手术，为啥给我查丙肝？过度检查？
世界卫生组织提出2030年全球消灭丙肝，我国健康中国2030也提出相同口号。我国目前有大量丙肝患者，更严峻的是很多人并不知道自己携带丙肝病毒，所以人群筛查尤为重要。我国人口众多，全员普遍筛查困难较大，那么首先从就医的患者开始筛查是切实可行的。目前所有侵入性操作都建议做病毒筛查，既保护自己，也保护他人。
第三大误区：
HCV抗体阳性就是丙肝，就得治！
很多患者认为只要HCV抗体阳性就是丙肝，就需要治疗，是不对的。在筛查发现HCV抗体阳性时，一定要进一步查HCV-RNA，只有HCV-RNA阳性才需要抗病毒治疗。单纯HCV抗体阳性往往提示曾经感染过丙肝，如果其他化验没有异常，可以定期随访。
第四大误区：
肝功能正常，没有症状的丙肝，不需要治疗！
很多人认为丙肝感染后如果没有症状,肝功能正常就是病毒健康携带者，不需要进行治疗。丙肝具有隐匿性，很多患者感染丙肝病毒后没有症状，其实此时丙肝病毒对肝脏细胞的破坏悄悄持续进行，直至肝脏出现肝硬化或恶变成肝癌后才出现相关症状。因而，丙肝被称为沉默的杀手。丙肝不存在病毒健康携带者，只要发现，就需要治疗。
第五大误区：
治疗丙肝把我的乙肝勾起来了！
有少数丙肝患者同时合并乙肝，使用小分子化合物时有可能出现乙肝病毒复燃，所以一定要密切随访肝功能和乙肝病毒DNA，如果出现乙肝病毒DNA阳性，需要一同抗乙肝病毒治疗。
第六大误区：
丙肝治好了就不用再管了！
1.丙肝确实可以治愈，尤其小分子化合物（DAA）上市以来，丙肝治愈率能达到95%以上。
2.少数丙肝患者治愈后会复发，也有部分高危人群会再次感染丙肝病毒。
3.丙肝治愈人群中数年后仍有部分患者会得肝癌，比例高于正常人群，但远远低于未治疗的丙肝人群，所以丙肝治愈的人群也应定期复查。
第七大误区：
泛基因型药物的出现使得丙肝治疗很简单
不用再测基因型了！
目前人类主要存在6种丙肝病毒基因型，中国流行的丙肝病毒基因型以GT1b型为主，占62.78%，目前临床用药前仍有必要开展丙肝病毒的基因型检测。基因分型检测可以保证患者有更多治疗方案的选择，帮助患者选择疗效好、性价比更高的药物。
在应用抗病毒治疗前检测丙肝病毒基因型有助于治疗预后的判断，如基因3型相比其他基因型患者的复发率更高。
目前丙肝治愈后患者体内一般没有保护性抗体，所以可能发生再感染。如果首次感染时没有检测基因型，那么就无法判断是再感染还是复发，而二者的治疗选择和治疗难度是不一样的。
第八大误区：
丙肝治疗很简单
自己买抗病毒药吃三个月就行！
丙肝患者在选择抗病毒药物上有很多技巧。选择哪种药，服用多长时间要根据病人的基因型，是否合并肝硬化，肝肾功能是否正常等等综合评估。比如肝功能不好的患者应该慎用含蛋白酶抑制剂的小分子化合物，而肾功能不好的患者慎用含索磷布韦的药物，有肝硬化的患者或者基因3型的患者通常会延长服药时间，正在使用抗结核药物或者抗癫痫药物的患者应该警惕小分子化合物药效的下降，而使用胺碘酮的心脏疾患的丙肝患者服用抗病毒药物应警惕心脏毒性。
第九大误区：
孕妇查出丙肝，千万别要孩子！
可不能哺乳！
患有丙肝的准妈妈将丙肝传染给胎儿的几率只有2%~5%，即使宝宝不幸染病，及早规范治疗也是可以治愈的。此外丙肝妈妈是可以哺乳的。因此怀孕后发现感染丙肝的准妈妈们要分析利弊综合评估是否终止妊娠。
第十大误区：
已经肝硬化或者肝癌了
还治疗丙肝有啥用啊！
即便丙肝患者已经进展至肝硬化或者肝癌，仍然需要治疗丙肝。祛除病因是肝硬化或者肝癌治疗的最重要的环节，随着医疗技术的日新月异，肝硬化或者肝癌已经不像以前那样可怕，患者无论在生存期还是生活质量上都有了可喜的改善。
看完上面的内容相信您对丙肝有了更深的认识，但针对丙肝还有太多深奥的话题，丙肝治疗仍然任重道远。
本文转载自SZX肝胆科普园地，作者：高艳颖
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