肝硬化患者要做什么检查呢？

肝硬化的检查项目比较全面，首先要先给患者完善血液方面的检查，包括：

①血常规、凝血指标：主要观察白细胞、血小板和血红蛋白是否正常；因为肝脏是造血器官，肝硬化患者造血功能降低，凝血功能障碍，还要观察是否有贫血或脾亢。

②生化检查：因为人体所需要的白蛋白、凝血因子都是由肝脏来生产的。所以要观察肝功能有没有损伤，是否有低蛋白血症；电解质是否紊乱；血糖、血脂有无异常。

③肝脏肿瘤标志物：通常甲胎蛋白是肝硬化的敏感指标，还有异常凝血酶原，是早期肝癌的敏感指标。

④另外对于肝硬化的形成原因，也是要进行检查，包括病毒学、免疫学方面的检查。病毒性肝炎引起的肝硬化还要根据病因检查乙肝病毒DNA或者丙肝病毒RNA。如果长期口服核苷酸类似物治疗乙肝的还要看具体药物，比如恩替卡韦治疗的，需要加上肾功能、肌酸激酶检测等。替诺福韦治疗的要监测肾功能、电解质如血清磷等；自身免疫性肝硬化要复查肝抗原谱、抗核抗体、抗核抗体谱、免疫球蛋白、血沉等。

再就是腹部的影像学，包括肝胆脾胰彩超、肝硬度及脂肪定量检测、腹部CT、甚至腹部核磁，可以评价肝硬化的程度是否有进展，是否并发肝硬化腹水、是否有早期肝癌发生。为评估患者是否有食管、胃底静脉曲张，胃肠镜也是要定期复查的。可以做到提早发现，提早处理，减少消化道出血风险。

总之，肝硬化患者要在专科医生的指导下定期复查，一般每3月一次；规律用药抗病毒及抗纤维化治疗。另外肝硬化患者还要定期的监测血氨，这样能够帮助了解是否有无肝性脑病。肝硬化病人，由于胃肠功能不好，如果说每餐吃得太多了，不但会影响营养的吸收，还会加重肝脏的负担，所以说建议吃七八分饱就可以了。睡前可以适当加餐，一小杯温牛奶或者麦片粥，保证营养。

本文首发于厦门弘爱医院肝脏益友。

图文编辑 | 厦门弘爱医院肝病科 王红艳

责任编辑 | 厦门弘爱医院肝病科 金文

稿件审核 | 厦门弘爱医院肝病科 黄文琪

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