2022-08-25
复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科 周嘉敏
肝胆相照
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肝脏小结节是指在体检时,影像学检查包括超声、CT、MRI等发现肝脏内较小的异常回声、信号等,在肝脏这类实质器官中,往往呈小圆形,统一称之为结节灶。接受体检或其他原因检查的朋友们拿到这种报告的时候往往心里咯噔一下,完了,出大事了。那事实是不是就是如此呢?该如何正确的对待这样的报告?
肝脏小结节既然是个统称,就是说什么样的情况都包含在内了。她既有可能是恶性,那么也有可能是良性的。肝内良性结节灶包括肝囊肿、肝内小钙化灶、较小的肝血管瘤以及其他良性肿瘤,甚至是肝内脂肪沉积都有可能。
其实,在没有慢性肝炎肝硬化背景、长期饮酒、其他部位恶性肿瘤病史等特别情况下,绝大部分肝内小结节都是良性的。所以中彩票不容易,但对自己肝内小结节是良性的还是要保持一定的信心的。我们门诊常见的如超声报告示肝内无回声灶,结论肝脏小囊肿;肝内高回声灶,结论肝脏钙化灶;脂肪肝的朋友得到肝内脂肪沉积可能这样的结论;等等。这样的报告其实是可以较为放心接受的。安心随访就可以了。
那么上述有特别情况的朋友是不是就一定是恶性了呢?那也是不一定的。我们在门诊中常见一些乳腺癌患者前来就诊,说检查发现肝内小结节,但仔细辩查发现肝内往往是些小囊肿或者小血管瘤,追问病史,一般这些患者既往或者正在接受内分泌治疗。而内分泌激素的改变可能诱发肝内一些良性病灶的生成。所以这些患者发现肝内小结节千万别惊慌失措,冷静对待,及时就诊。另外,有慢性肝炎肝硬化背景和长期饮酒的情况,肝内小结节也有可能是肝硬化退变结节。但是即使是这个情况也强烈建议专科就诊接受正规治疗。
当然,对于肝脏小结节的诊断有恶性倾向性结论的,还是需要足够的重视。需要进一步的检查判断。即使确诊恶性,也并非世界末日。随着诊疗技术的进步,无论肝脏原发还是继发的小肿瘤,均具有较好的长期生存。所以,拿到肝脏小结节报告的朋友,请先冷静的阅读报告内容及结论。看看是不是符合上述情况。如果是确有疑问的,那么建议您专科就诊,寻求专业团队及时准确的诊治。
(医学科普具有普适性,如有个性化需求,建议您就诊咨询。)
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