肝脏弹性检查是近几年发展起来的无创性肝脏纤维化的检测技术，医学上正规的名称为“瞬时弹性成像”，英文名称为“FibroScan”，一些网民根据它的译音称其为“飞波”。

图1.瞬时弹性成像的检查方法和工作原理

瞬时弹性成像是一种较为成熟的无创检查方法，其优势为操作简便、可重复性好，不仅能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化，还能检测出肝脏中脂肪含量的多少，有助于脂肪肝的诊断。

瞬时弹性成像利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值，来评估肝脏硬度。瞬时弹性成像的肝脏弹性值单位以千帕(kPa)来表示，测量范围是2.4～75.4 kPa，弹性数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。瞬时弹性成像把肝脏内脂肪组织在超声波下回声衰减的情况转化成一种反相射频信号的参数——肝脏脂肪变受控衰减参数(Controlled Attenuation Parameter，CAP)，使肝脏内脂肪堆积的情况能够比较准确地以参数形式反映出来，实现了对肝脏脂肪变的定量检测。肝脏脂肪变受控衰减参数(CAP)的单位是dB/m，可以检测出10%以上的肝脏脂肪变，有利于发现早期脂肪肝。

下面的图就是两例患者肝脏弹性和脂肪受控衰减参数的检测结果。左下角蓝色的数值是患者脂肪受控衰减参数的结果，右下角黄色的数值是肝脏弹性的结果。最下面的彩条是判定结果的参考范围。

图2.两例患者的肝脏弹性值和肝脏脂肪变受控衰减参数

大家可以先看看两例患者黄色的肝脏弹性检测结果。左侧例1的肝脏弹性值为33.3 kPa，说明这位病人的肝纤维化程度已经发展到F4，即可诊断为肝硬化。而右侧例2的肝脏弹性值为4.6 kPa，在F0-F1的范围内，说明这例患者的肝脏没有明显纤维化。

再看看两例患者蓝色的肝脏脂肪变受控衰减参数值。左侧例1的肝脏脂肪变受控衰减参数(CAP)为209 dB/m，CAP<238 dB/m，说明患者肝脏内脂肪<11%，肝脏没有明显脂肪变。而右侧例2的肝脏脂肪变受控衰减参数为323 dB/m，CAP≥292 dB/m，说明他的肝脏脂肪变≥67%，存在重度脂肪肝。

瞬时弹性成像检测检查的适用人群广泛，但肝硬化腹水、妊娠妇女、安装心脏起搏器的患者不宜进行瞬时弹性成像检测检查。还要注意的是，瞬时弹性成像检测的成功率受许多因素影响，如：肥胖、肋间隙大小、肝脏炎症坏死、胆汁淤积以及操作者的经验等。急性肝炎或有黄疸的患者可能影响检测的准确性，最好在胆红素正常情况下进行检查。超重、过度肥胖的病人，由于腹壁脂肪较多，往往导致检测不准确或失败。 (肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

蔡晧东，北京地坛医院主任医师。从事传染病临床工作30多年，近10多年来一直参与肝病新药的临床研究，参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验，在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。

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