乙肝疫苗好，但也别乱打，在接种之前，你需要弄懂下面这三个问题

乙肝疫苗安全么？

我绝对不会对你说100%安全，因为不安全乙肝疫苗事件在我国发生过多次了。但请注意，那些不良事件是不法商家或者极少数地方贪官污吏腐败所致，也只是个别现象。黑心的家伙们干这种伤天害理的事情，如果在法律的量刑上符合极刑，把它（此处无别字）们拉出去毙了，我拍手称好！

从医学的角度看，如果疫苗生产企业具有资质、生产环节符合程序、出品后的储存没有问题、发货运输中的冷藏链不出差错、在医疗机构储存和使用没有瑕疵，那么乙肝疫苗一定是安全的。

哪些人不能接种乙肝疫苗？

所谓不能接种或不宜接种，也只是相对的，或者只是在极少数人群，比如对疫苗过敏。乙肝疫苗是病毒的蛋白质，是异质的，不过很少因此而发生严重的过敏反应，只有少数人会在接种后出现短期的轻度发热或不适等。患了急性的发热疾病，或者严重的慢性疾病处于急性发作期，那就暂缓一下，0/1/6计划并不意味着到了第30天和180天就必须接种而不能延后。

孕妇嘛，还是不接种为好，要接种也应该是在受孕之前3个月。

乙肝表面抗体总是不出现，怎么办？

按计划甚至超计划多次接种疫苗后，乙肝表面抗体总是不出现怎么办？这现象还真不少，总有些“顽冥不化”的人，整了几次0/1/6，那个抗体就是千呼万唤不出来。老缪医生给你两点建议：

1.再恶狠狠地注射一次，我说的是一次，剂量用得大一点，比如用一针20微克的疫苗，而不是5微克或10微克的那种。

2.干脆不接种了。请复习我说的那句话：“成人想得乙肝其实不容易”。

还有些儿童，随着年龄的增大，到了8～12岁的时候，体内乙肝表面抗体的滴度逐渐下降，他们需要补种吗？专家制定的指南告诉你要补，老缪医生却说可不补。为什么？因为那抗体不是还在吗？所谓乙肝疫苗，它就是基因工程方法生产出来的乙肝病毒的表面抗原，接种它的目的是诱导机体产生乙肝病毒表面抗体，在抗体依然存在的情况下，虽然滴度低了，你再往体内注射疫苗岂不是故意消耗那些尚存在的微量抗体嘛！还有啊，抗体是人体免疫系统的B淋巴细胞产生的，这群细胞中有一种特殊细胞叫“记忆性B淋巴细胞”，它在受抗原刺激后早已具备产能，但平时歇工，一旦遇敌则立即启动生产机器，大量抗体源源不断地被输送出来。

我们有些医生把这事儿给忘了，经常善意地建议低滴度乙肝表面抗体的人再去“加强”接种，老缪医生认为没有必要。

最后特别说明四件事：

1.本文反复使用了“乙肝表面抗原携带”这个组词，其实它与乙肝病毒携带，或乙型肝炎不是一回事。表面抗原只是乙肝病毒的一种表面膜蛋白而已，不代表病毒本身，它的阳性率与乙肝病毒的阳性率不完全一致，尤其是在今天大量慢乙肝病人使用了抗病毒药物，乙肝病毒基因早就“转阴”了，而表面抗原还长期存在甚至终身没有可能消除。“乙肝表面抗原携带”与慢性乙型肝炎也不是一回事，后者代表了乙肝病毒在复制中，并导致肝损害、出现相应的临床症状，而表面抗原阳性，只代表这个抗原的存在，不一定代表肝脏有炎症，甚至连病毒都是阴性的。

2.“大三阳”或“小三阳”的乙肝病毒感染者，经常被少数医生们告知可注射乙肝疫苗来治疗疾病，甚至在极少数人经过抗病毒治疗后，表面抗原已经转阴，也被要求再注射乙肝疫苗，这种建议恕老缪医生不理解。现在使用的乙肝疫苗是用来预防乙肝的，绝对不是所谓“治疗性疫苗”。国内少数科学家在研究中的“治疗性乙肝疫苗”还没有问世，其成分也与乙肝疫苗不同。稍有常识者就会明白：体内一直有高含量的“乙肝疫苗”（乙肝表面抗原），再往体内灌乙肝疫苗，可不就是往一锅汤里加一滴水吗？怎么可能诱导乙肝表面抗体产生呢？

3.我国乙肝发病率的大幅度下降，接种乙肝疫苗无疑发挥了最主要的作用，但不能全部归功于它。由于绝大多数慢乙肝患者实施了有效的抗病毒治疗，使得乙肝现症感染的存量大大降低，也就是说传染源大大减少了，被感染的概率也就随之下降了，乙肝发病率当然随之降低，所以抗病毒治疗很重要。

4.育龄女性体内有高病毒载量，即每毫升血液里病毒量大于10的6次方拷贝，虽然你未来的孩子在出生时一定会被接种疫苗，并同时被注射高价乙肝免疫球蛋白，但是千万不可完全依赖疫苗，因为疫苗和高价乙肝免疫球蛋白防范病毒感染的有效性为95%左右，仍有超过5%的孩子会被病毒感染，你觉得对孩子而言，5%这个概率低吗？所以建议你在孕前或孕中实施抗病毒药物阻断。

结论：

该接种乙肝疫苗一定要接种，比如新生儿必须按计划接种；成人则视情况而定。疫苗本身是安全的。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

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