科普|“贪杯伤肝”—酒精性肝病的答疑解惑

2023-07-26 肝胆相照 A+ A-

闻酒天下香,喝酒有啥伤?

据世界卫生组织统计,超过200种疾病或损伤与饮酒相关。与消化道溃疡、肿瘤、心脏病、肝病、精神障碍、心房颤动、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病等疾病具有相关性。

近年来,我国饮酒人群比例和酒精性肝病患病率均呈现上升趋势。

酒精性肝病已成为危害我国人民健康的主要肝脏疾病之一。


不对嘛,身边喝酒的朋友那么多,没见几个人得肝病啊?别唬我哦!,没见几个人得肝

小伙子,这就是年轻的资本...

一般长期酗酒的人群患酒精性肝病的机率更高。

我国酒精性肝病患病率为0.50%~8.55%,其中40~49岁人群的酒精性肝病患病率最高,达到10%以上。


不都说小酌怡情,大酌伤身吗?我怎么晓得何为多何为少呢?

有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性≥40g/天,女性≥20g/天,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/天,就属于超标了。

计算公式如下:乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。

40g乙醇相当于50度白酒100ml,或40度白酒125ml,或啤酒1250ml,或葡萄酒333ml。


有人一杯倒?有人千杯不醉?有人喝了一辈子也没啥子事嘛!

很好的问题,这就涉及到肝脏对酒精的代谢问题了。

酒精性肝病的影响因素较多,包括饮酒量、饮酒年限、乙醇(酒精)饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。

1、饮酒量与肝损伤的量效关系存在个体差异。

2、乙醇(酒精)饮料品种较多,不同乙醇(酒精)饮料对肝脏所造成的损伤也有差别。

3、饮酒方式也是酒精性肝损伤的影响因素,空腹饮酒较伴有进餐的饮酒,更易造成肝损伤。

4、相比偶尔饮酒和酗酒,每日饮酒更易引起严重的酒精性肝损伤。

5、饮用同等量的乙醇(酒精)饮料,男女血液中乙醇(酒精)水平有明显差异。

6、种族、遗传、个体差异也是酒精性肝病的重要影响因素。

酒精性肝病并非发生于所有的饮酒者,酒精性肝病的易感性存在个体差异。


那我怎么晓得自己有没有喝出问题呢?

1.有长期大量饮酒史,一般超过5年。

2.临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现。

有上述长期大量饮酒史者,若出现了上述不适症状和体征,要格外小心,要到医院检查哦。

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酒精到底是如何对肝脏一步步损害的呢?

酒精性肝病是一组由于酒精使用障碍(酒精滥用和酒精依赖)导致的慢性肝病。疾病初期表现为酒精性脂肪肝,继而发展成酒精性肝炎、肝纤维化肝硬化甚至是广泛的肝细胞坏死导致肝衰竭。

酒精性肝损伤变化主要表现为5种形式:

·酒精性脂肪肝

·酒精性肝炎

·酒精性肝纤维化

·酒精性肝硬化

·肝细胞癌


好吓人哦,会进展成肝硬化和肝癌啊,那酒精性肝病严重不?预后怎么样?

酒精性肝病早期,在未形成纤维化之前,通过积极的干预和治疗,大多数可以治愈,在形成肝硬化之后就难以逆转了。

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目前有哪些治疗方法呢?

酒精性肝病治疗原则是:戒酒和营养支持,减轻酒精性肝病的严重程度,改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。

完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施。(酒精成瘾者进行戒酒药物等治疗)

1.药物治疗:遵医嘱应用糖皮质激素、美他多辛、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽和双环醇等药物治疗,可以不同程度地改善酒精性肝损伤。

2.重视抗肝纤维化治疗。

3.积极处理酒精性肝硬化的并发症。

4.严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植。

5.酒精性肝病患者需要良好的营养支持,应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

6.中草药对防治酒精性肝病有一定的效果。主要包括:五味子、葛根、乌药、枸杞、野生山茱萸、片仔癀、荔枝、人参等。

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有哪些特殊人群要特别当心的呢?

1、病毒性肝炎患者(如慢性乙肝患者等)

2、肥胖或营养不良者

3、酒精成瘾者

4、肝吸虫病患者

5、合并自身免疫性肝病、脂肪肝等其他肝病患者或者长期口服有肝脏损伤风险药物的患者

6、有饮酒不良结局家族史(如酒精性肝病、肝硬化、肝癌或者饮酒过敏者或者酒精不耐受者)

7、女性、有空腹饮酒习惯的人群也是需要关注的


快教教我该怎么做?怎么才能做好预防呢?

酒精性肝病重在预防,戒酒仍是治疗和预防酒精性肝病的关键。

适当锻炼与休息,营养均衡,控制体重,放松心情,避免不良情绪的过度蓄积,改变“饮酒约等于社交”的错误观念。酒精成瘾者尽早寻求专业医生的帮助。

正确认识饮酒带来的危害,了解酒精性肝病相关知识,对于高风险人群尽早就医检查,避免肝脏损伤的不可逆进展。

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参考文献:

[1]李玥,杨松.酒精性肝病研究进展[J].中国肝脏病杂志(电子版),2022,14(03):1-4.

[2]曾赏,李三强,李前辉.酒精性肝病的研究进展[J].世界华人消化杂志,2022,30(12):535-540.

[3]谢廷良,陈欣怡,欧伟杰,等.酒精性肝病的药物治疗最新研究进展[J].海峡药学,2021,33(10):89-92.

[4]谢艳迪,魏来.饮酒及酒精性肝病的流行病学现状[J].肝博士,2017(06):24-26.

[5]Cabezas J. Management of Alcohol-Related Liver Disease and Its Complications. Clin Drug Investig. 2022 Jun;42(Suppl 1):47-53. 


封面来源:创客贴图库

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