疼痛是肝癌最常见的相关症状之一，也是患者最恐惧的症状之一。如果疼痛得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

肝癌疼痛的常用评估方法

数字分级法

 以0-10的数字代表疼痛的程度，0为无痛，10为剧痛，让患者圈出最能代表疼痛程度的数字。

视觉模拟评分法（VAS）

该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。数字越大，代表疼痛程度越严重。

明确“疼痛诊断”，根据共同决定的目标制定个体化的疼痛治疗计划。在用止痛药物时，一般选用三阶梯止痛原则。

三阶梯止痛原则

口服止痛药物小提示

无论给药当时是否存在疼痛，均要有规律地按时给药而不是只在疼痛时用药，这样可以维持有效血药浓度和提高机体的耐受性。

肝癌患者减轻疼痛的方法

1.疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激；

2.取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛；

3.局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散；

4.饮食应选清淡、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛；

5.保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深；

6.转移注意力，可听音乐、看小说等分散注意力。

临床常用的止痛药

1.非阿片类抗炎药

 阿司匹林、消炎痛、萘普生、引哚美辛、布洛芬等

2.弱阿片类镇痛药

 曲马多

3.阿片类镇痛药

 可待因、吗啡、羟考酮、芬太尼、哌替啶等 

止痛药物常见的副反应

出汗便秘：最常见的不良反应，可以服用大便软化剂、缓泻剂（如麻仁软丸剂、番泻叶茶饮）；多饮水（盐开水、蜂蜜水）；多食粗纤维食物、水果、蔬菜；如果条件允许，适当参加锻炼。

恶心、呕吐：发生在用药早期，一般4-7天可缓解，出现恶心、呕吐时，可使用止吐药。

眩晕：主要发生于治疗初期，晚期癌症、老人、体质虚弱、贫血者易发，轻度眩晕可在数日后自行缓解，重度眩晕酌情减量或换药。

疼痛治疗常见误区

误区一：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可

缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠。真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

误区二：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”

“成瘾性”的特征:持续地、不择手段地渴求使用止痛药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用，大量国内外临床研究表明:癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而阿片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险。

误区三： 增加用药剂量意味着“成瘾”

服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受；对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号；随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。

误区四：不到万不得已的时候不能使用阿片类止痛药

疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会，疼痛大都可通过口服药物得到很好的控制。

小提示

医护人员应该帮助肝癌患者选择科学的治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗。对疼痛症状的控制、镇痛药的适当使用、镇痛药相关副作用的处理及疼痛治疗中的护理干预是提高患者生活质量的重要保证。

患者在饮食中，应该以高蛋白、低脂、无刺激、清淡、易消化、易吸收食物为主，以少食多餐、不宜过饱为饮食原则，此外还要保持大便通畅，减轻腹胀，以免发疼痛。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

本文转载自“中国人民解放军第302医院”，更多实用科普请下载肝胆相照APP