肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，正常人群中肝囊肿的发生率可以达到5%左右，健康体检中可通过B超发现。

临床很多人检出肝囊肿后如临大敌，总是担心：肝囊肿是肝癌吗？会变肝癌吗？需要立即开刀治疗吗？

其实，需要治疗肝囊肿，仅占总发病率的5%。

肝囊肿是啥？

通俗地说，肝囊肿就是肝脏上的水泡，一般不和外面相通。位置较浅或个头大的，可能会突出来，使肝表面变得不光滑。

肝囊肿大小相差悬殊，有的只有针尖大小，有的可以长到排球大小，数毫米至数厘米直径更多见。

囊肿数目可能是孤零零的一个，也有极少数是让人密集恐惧的很多个。

肝囊肿哪里来的？

肝囊肿更多是一种先天性疾病，由于在胚胎发育时期，肝内部分胆管或淋巴管，长着长着就“自闭”了，没办法和其他的胆管或淋巴管正常沟通，逐渐发展为球形或类球形水泡样结构，其内含有清亮或淡黄色液体。

肝囊肿还可以受到后天影响而发生，例如寄生虫、炎症性病变、外伤等，都可以在肝内形成囊肿性病变。

后天因素形成的肝囊肿在前期多有明确的病理学改变或有明显的地域性，例如寄生虫性的肝囊肿在我国西北牧区多见，但在我国东南、中南部地区非常少见。

PS：流行病学调查显示，多发性肝囊肿患者有约50%左右合并有双肾多发囊肿，这提示两者在病因方面可能有同源之处。

大多数肝囊肿无症状，仅在B超或CT检查时偶然发现。

少数较大的肝囊肿，可表现为右上腹痛或不适等消化道症状。

个别会出现黄疸、腹部包块等。

B超是首选的检查方法，普通的超声检查就能发现肝囊肿，典型表现为圆形或卵圆形的液性暗区，边界光滑清晰，后壁肝组织回声增强。若囊内出血，病灶可有异常回声。

肝囊肿可以是单独的，但临床上更常见的是多发性肝囊肿。

CT也是有效的诊断手段，CT 平扫更能显示囊肿大小、形状、部位、分布，以及腹腔其他脏器有无合并囊肿。同时，增强CT通过对比剂的强化，能够更加清晰地显示囊肿的大小、位置、强化方式等，对于肝囊肿的诊断更加清晰、全面。

对于一些小的肝囊肿，CT检查有时难以与转移瘤、小血管瘤鉴别，此时核磁共振检查能够有效提高检查的准确率。

需要留意的是，多发性肝囊肿病人还应检查肾、肺、胰以及其他脏器有无囊肿(多囊病)或先天性畸形。

肝囊肿会传染吗？

囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔隙，内含液体，并非某种病原体传染引发的疾病，因此不属于传染病。

肝囊肿会癌变吗？

囊肿和肿瘤两者从本质上来说是两个不同的东西，并没有必然联系，绝大多数肝囊肿不会发生癌变。

有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：

① 诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是囊肿样肝癌；

② 有较长的肝囊肿病史，随访中观察到囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可有肝癌其他指标出现。

先天性肝囊肿的生长大多十分缓慢，甚至不会生长，因此多数情况下不需要进行特殊处理，定期随访肝脏B超即可。

但在下列情况下，可能需要进行治疗：

1、囊肿合并出血、感染。

2、囊肿体积巨大或快速增大，引起邻近脏器压迫症状。

3、囊肿体积增大，侵占正常肝组织，引起肝功能衰竭。

4、囊肿在影像学上难以与囊腺癌等恶性肿瘤相鉴别。

肝囊肿处理的原理很简单，就是“把水泡戳破”，把里面的液体引出或让其不再产生。主要包括：

1、囊肿穿刺抽液术：在B超监控引导下经皮囊肿穿刺，抽尽囊液。如有部分囊壁细胞未被破坏，囊肿会又长回来。加上出血、感染、破裂，最快的不到十天。

2、囊肿开窗术：适用于囊肿位于肝的浅层且无感染或胆管与囊肿无交通的情况，切除部分囊肿顶壁(即”开窗”)，吸净囊液，使囊腔向腹腔内开放。

3、囊肿引流术：若囊肿并发感染或囊内有陈旧性出血时，开窗后清理囊腔，并将部分带蒂大网膜填塞囊腔，腹腔内“烟卷”引流。

4、囊肿切除术：将肝脏的局部性病变，包括肝肿瘤、肝外伤、肝脓肿、肝内胆管结石、肝囊肿等，施行肝段、肝叶及半肝切除，而保留足以维持功能的正常肝组织。

对于肝囊肿的治疗，湖南省肿瘤医院肝胆肠外科建议摒弃创伤大、恢复时间长、并发症多的传统开腹手术，改为采用风险低、无痛苦的微创治疗，对患者身体的伤害极小，而且可以做到：减轻症状、控制创伤、根除疾病。

下面是今天科普的3个“必考知识点”，您记住了吗？

1、肝囊肿大多是先天性的，一般不会恶变成癌；

2、大多数肝囊肿无症状，不需治疗；

3、巨大肝囊肿、囊肿继发感染或出血等特殊情况需及时就医治疗。

本文转自“湖南省肿瘤医院服务号”,作者：湖南省肿瘤医院肝胆肠外科副主任医师 罗嘉。

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