乙肝病人或乙肝病毒当然有传染性，否则世界上哪来那么多慢乙肝病人？

但是，乙肝病人或乙肝病毒，你绝对“惹得起也躲得起”。不过，你干嘛要惹呢？又干嘛要躲呢？就这个问题咱们走一次套路：你问我答。

感染了乙肝病毒就会得慢乙肝吗？

这问题听起来有点拗口，其实这还真是一个很专业的问题，感染和患病真的不一定是一回事。上医科大学时，传染病学的老师就这个问题给学员们讲解了很久，我当年智商不够高，没弄懂，直到做了感染科医生才整明白了。当年的愚笨就不说了，现在跟大家分享一下我的“明白”。

任何病原微生物，要想在人体内感染成功，也就是要让人得病，需要在三个要素上下功夫，而且这三个要素之间还有很密切的关联。三要素是：病原体感染的数量、病原体自身的毒性、接触者（被感染者）的自身免疫力。

（1）如果进入人体的病毒量不高，病毒的毒性又不强，那么病毒很快就被体内非特异性的免疫成分，包括补体、细胞因子和某些杀菌酶等驱赶出去了，病毒无法“落地生根”——3只猴子伤不了你。

（2）如果病毒的毒性不强，但进入体内的病毒量很大，比如被输入了数百毫升含有病毒的血液，大部队病毒入侵人体，就很容易突破机体的天然免疫防线，然后定居成功，然后大量复制后代，然后被感染者就得病了——30只猴子跟你玩，你会玩不起的。

（3）如果病毒的毒性很强，即使进入体内的病毒量不多，人体的天然免疫力完全抵挡不住，比如禽流感病毒，毒性就很强，进入呼吸道后很快突破气管或支气管表面黏液层这第一道防线，继而突破呼吸道上皮细胞的防御工事，然后就进入细胞内大量复制，被感染者就中招了——1只猛虎，你玩不起的！

（4）如果进入体内的病毒量不大，病毒的毒性也不是很强，可是你的免疫功能不成熟，或被其他疾病削弱了，或者还使用着某些抑制免疫功能的药物，病毒就会“乘虚而入”了，如同你在八达岭野生动物园被野生动物观赏时，你很nice，打开了车窗，想让野生动物把你一次看个够，于是一头马来熊钻到车子里把你给咬了。

好在，乙肝病毒不是老虎，没那么凶猛，但它们有可能是一群猴子，而你也可能就是野生动物园游玩时打开车窗的那个人。

明白了吗？得乙肝其实并没有那么容易。

肝功能不正常就有传染性吗？

我的老战友打来电话，咨询他夫人药物性肝损害是否有传染性的问题，我把接下来的文字给他念了一遍：“这个问题在老缪医生的临床实践中经常被人问到，每当被问及，我就羞愧难当，医学科普任重道远啊！为啥要发这样的感叹？那个什么，肝功能（我知道你说的其实是转氨酶）与传染性之间没有必然联系啊！”老战友开心地懂了！

人类最常见的肝病有六种：病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病和先天代谢性肝病，这些肝病都会损害肝脏，导致肝功能异常，转氨酶升高。除了病毒性肝炎，患了其他四种任何肝病，无论转氨酶有多高都不存在传染性的问题。哦，no！还要除外酒精性肝炎，因为喝酒这事儿是可以“传染”的，那我就没辙了。现实中，很让人揪心、痛心、摇头、难过的现象还真不少呢。在不少家庭中，一旦发现某位成员转氨酶高了，就会立即采取各种“隔离”措施，甚至大洗特洗被褥和衣服；消毒各种餐饮用具和被接触过的日常用品，这真是闹上大笑话了！这么说吧，即使是病毒性肝炎，也就是急性甲型肝炎和急性戊型肝炎患者需要采取隔离和消毒措施。乙肝患者的任何生活用品都无需消毒！患者也一定不需要隔离，不管他处在什么期！

表面抗原阳性就有转染性吗？

yes and no！这可真不是玩噱头。乙肝病毒表面抗原阳性者分为“大三阳”和“小三阳”两种情况。

（1）没有接受过抗病毒治疗的“大三阳”乙肝病人，体内一定是有病毒的，传染性就在所难免，但未必就会威胁到正常人，如前所述，决定性的因素是病毒的含量和被感染者的抵抗力。

（2）没有接受抗病毒治疗的“小三阳”乙肝病毒感染者，又分为两种情况，一种情况是病毒活跃复制（血液中病毒量很高），传染性可能比较强，另一种情况是病毒复制不强，甚至根本测不出病毒，那就基本没有传染性。

（3）无论是“大三阳”还是“小三阳”慢乙肝患者，只要经过有效抗病毒治疗，体内病毒测不出来了，传染性也就几乎不存在了。

总结：

乙肝是否有传染性，主要的是由乙肝病毒颗粒本身决定的，与转氨酶无直接关联，与大小三阳也没有必然联系。理论上讲，只要病毒DNA是阳性的，就有潜在的传染性，但病毒要达到一定的量才会传染。很遗憾也很抱歉，我很难告诉你一个非常准确的、构成感染的病毒量的“门槛”。给你一个重要提示：构成母婴垂直传播的门槛是母体内的病毒量达到或超过每毫升10的6次方拷贝。至于说输血，尽管有风险，但是我国对献血员的血液检验非常严格，输血后发生感染乙肝的事件差不多被杜绝了。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

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