体检发现胆红素升高，就一定是肝病吗？这是一个非常常见的问题。很多人在健康查体以后，都会因为胆红素指标偏高来找肝病医生。而肝病医生也会说：“没问题，你是健康的，不需要治疗。”但也的确很少有医生能告诉你，为什么胆红素指标每次都升高，还是健康人。

最靠谱的解释是基尔伯特现象：

因为吃饭会影响转氨酶的检查，也就是说吃过饭，甚至喝口水都会使转氨酶偏高。所以呢，就要求检查肝功时，在抽血前应该至少禁食12小时。

但是，很多人在空腹抽血的时候，也会出现胆红素升高，主要是间接胆红素升高为主。这就是所谓“基尔伯特现象”。

因此，在肝病门诊上，只要医生看到单纯胆红素轻微升高，但转氨酶（ALT、AST）、碱性磷酸酶（ALP、AKP）正常，就会想到这种情况。

当然这也不是每个人都会出现的，也有个体之间的差异。遇到这种情况，我往往会用这样一个比喻来解释：

我们黄种人的头发大多数年轻的时候是黑色的。但也有少数人是年纪轻轻就头发变白了，我们称这种叫“少白头”。但我们也知道，这不是病，不需要治疗。

胆红素的检查异常也是这样儿，是人和人在胆红素代谢方面的一种差异，不代表胆红素稍高的人就是有病的人，所以也不需要特殊关注。

但如果总胆红素升高超过80μmol/l，就应该去看医生了。肝功检查发现的单纯胆红素升高，但转氨酶正常，首先应该去血液科就诊，看看有没有溶血性疾病，这是间接胆红素升高的最常见原因。

排除了溶血，这种比较高的单纯胆红素升高的最常见原因就是一些遗传性胆红素代谢异常，需要做基因检测才能确诊。而且大部分胆红素代谢异常性疾病都是良性的，不需要任何治疗。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

闫杰，医学博士，北京地坛医院肝病中心主任医师，北京大学副教授、硕士生导师，北京肝病学会青年委员会副主任委员，北京肝病学会委员，北京感染病学会青年委员，北京医师协会理事。具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验，对慢性肝病（如慢乙肝、慢丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌等）的临床诊治经验丰富，尤对肝硬化并发症的二级预防进行广泛研究，具有深刻认识。

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