体检中你是否也会遇到这样的疑问：

脂肪肝也能致命？

肝囊“肿”就是“肿瘤”吗？

肝脏发现血管瘤严不严重？

肝脏是人体的“超级化工厂”，承担着代谢、合成、解毒等多种功能，也被称为人体健康的“大总管”。肝脏健康评估是健康体检中必不可少的部分，而在肝脏疾病筛查中，超声检查又是提供信息最多、评估内容最广、观察最直观的项目。

超声检查检出的三种高发肝病，该怎么管理？今天带大家深入了解它们并学会各个“击破”。

TOP 01
脂肪肝

由于脂肪在肝内的含量和沉积部位不同，脂肪肝分为弥漫性脂肪肝和非均质脂肪肝（包括脂肪浸润）两种：

弥漫性脂肪肝

可分为轻度、中度和重度，是一种半定量分度方法。不同程度代表肝脏内脂肪含量不同，轻度表示肝内脂肪含量为5%-10%、中度表示肝内脂肪含量为10%-25%、重度表示肝内脂肪含量＞25%。

非均质脂肪肝

脂肪在肝脏沉积不均匀，有的部位脂肪浸润，有的部位脂肪低浸润，让肝脏看上去像“拼图”。因为脂肪分布无规律，常规的超声检查无法将这类脂肪肝进行分度，此类脂肪肝分度需选择超声弹性成像技术或CT/MRI检查。

脂肪肝也能致命，因为它能发展为肝硬化和肝癌，增加心血管-肾脏-代谢相关疾病风险及非肝脏恶性肿瘤风险。

那么，如何通过定期体检来预防呢？需要做到以下三个方面：

01进行危害程度评估

脂肪肝的严重程度取决于是否发展成脂肪性肝炎和是否发生了肝纤维化。

中华医学会肝病学分会发布的代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）（以下简称“指南”）建议脂肪肝患者应在常规检测血液生化分析指标的基础上，通过瞬时弹性成像技术进行无创的肝脂肪变性和纤维化分级评估，并且评估为一、二级的高危人群应进行肝癌专项筛查。

02进行肝外合并症及并发症评估。

脂肪肝患者应常规测量身高、体重（计算BMI）、腰围、血压，详细询问烟酒嗜好、饮食习惯及体力活动状况，定期监测高血压、血脂、血糖、肾功能等；尤其是“瘦子”（即体重指数正常）脂肪肝患者更加需要关注。

03进行分级管理

根据指南的分类标准，将体检人群分为一般人群、脂肪肝高风险人群以及脂肪肝患者，在健康管理师的指导下进行分级管理。

TOP 02
肝囊肿

肝囊“肿”，很容易让大家联想到“肿”瘤，但它与肿瘤有本质的差别。很多囊肿是先天遗传，有的囊肿甚至终生不会被察觉，和我们“和平共处”，也有一部分后天获得性囊肿，是由于肝脏发生炎症反应、外伤等原因引起。

肝囊肿是良性疾病，体检发现的绝大多数肝囊肿不需要处理，更不需要害怕。

按照中华医学会健康管理学分会健康体检重要异常结果管理专家共识（试行版）（以下简称“共识”）中的干预策略，以下三种情况需要临床进一步检查以明确诊断和（或）需要进一步医学治疗：

①肝囊肿直径≥10cm；

②单纯性肝囊肿诊断不够明确、不能排除胆管囊腺瘤（癌）等其他可能者；

③囊肿合并感染、出血者。

TOP 03
肝血管瘤

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般人群中的患病率为0.25%~5%，体检发现率亦在5%左右。

本病是一种血管的先天性畸形，可发生于任何年龄，成年女性较多见。除较大的海绵状血管瘤外，一般由于肿瘤较小而不引起症状。肝血管瘤一般发展缓慢，正确的观察、治疗，一般预后良好。

肝血管瘤有两种类型：海绵状血管瘤和毛细血管瘤。极少数血管瘤自身特征不典型时，医生建议您进一步检查时，需结合甲胎蛋白（AFP）、核素血池扫描、X-CT或磁共振检查与恶性肿瘤进行鉴别，或者可通过超声引导下的细针吸取细胞学检查以获确诊。

按照中华医学会健康管理学分会共识的干预策略，以下情况需要临床进一步检查以明确诊断和（或）需要进一步医学治疗：

①肝血管瘤直径>10cm；

②血管瘤直径5～10cm但位于肝缘，有发生外伤性破裂危险；

③直径3～5cm并有明显临床症状者；

④血管瘤直径≥5cm且近2年临床随访观察影像学检查提示瘤体直径增大>1cm。

温馨提示

超声检查就像是肝脏的“雷达”，能敏锐地发现它是否“受伤”并初步评估它的病变程度。

在体检报告上发现上述三种疾病的“踪迹”，务必要仔细对照自己的情况了解如何处理，按照体检报告的建议进行健康咨询或专科就诊。

参考文献

①中华医学会肝病学分会.代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024 年版)[J].实用肝脏病杂志 2024 ， 27（4）：494-510.

②中国健康促进基金会脂肪肝防治专项基金专家委员会, 中国医药生物技术协会慢病管理分会. 代谢相关脂肪性肝病健康管理服务包(简版) [ J]. 中华健康管理学杂志,2023,17 (3):169 -179. 

③陈钢,帅学军,罗薇,等.《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》在体检中心应用初探[J].健康体检与管理,2023,4(02):112-116.

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