自身免疫性肝炎是什么病？

自身免疫性肝炎是一种针对肝细胞的自身免疫反应介导的肝脏实质炎症，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白血症、血清自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎及玫瑰花节的形成，一般表现为慢性、隐匿起病，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病不属于病毒性肝炎，不具有传染性。

什么样的人容易得自身免疫性肝炎？

自身免疫性肝炎发病人群特点显著，女性易患自身免疫性肝炎，男女比例约为1:4，可发生于任何年龄段，但大部分患者年龄大于40岁，来自我国开展的一项全国范围内的回顾性调查发现，自身免疫性肝炎的峰值年龄为51岁，89%为女性。

得了自身免疫性肝炎有啥症状？

大多数患者隐匿起病，一般表现为慢性肝病。最常见的症状包括嗜睡、无力、恶心、全身不适等。体检时可发现肝大、脾大、腹水等体征，偶见周围性水肿。约1/3患者诊断时已存在肝硬化表现，少数患者以食管胃底静脉曲张破裂出血引起的呕血、黑便为首发症状。10-20%的患者没有明显症状，仅在体检时发现血清转氨酶水平升高。自身免疫性肝炎常常合并其他器官或系统性自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎、糖尿病、炎症性肠病、类风湿性关节炎、干燥综合征、银屑病和系统性红斑狼疮等。

得了自身免疫性肝炎有啥症状？

临床上有很多人因为反复肝功能异常，没有明确诊断，长期服用保健品和中药，导致病情迁延发展成肝硬化，最后只有等待肝移植手术。实际上自身免疫性肝炎尽管很难预防，但可以控制，早发现、早治疗很重要。当女性免疫球蛋白升高，同时出现转氨酶升高而又找不到酒精、药物、病毒等常见发病因素时，或伴有肝外自身免疫性疾病，应高度怀疑该病，并及时就诊检查和进行治疗。

自身免疫性肝炎能治好吗？

未经治疗的患者可缓慢进展为肝硬化，或发展为急性、亚急性、暴发性肝病，最终以各种并发症而死亡。回顾性研究分析表明严重的自身免疫性肝炎患者如果不治疗3年的生存率为50%，5年为10%。治疗后患者20年的生存率达80%，其寿命与性别、年龄相匹配的正常健康人群无明显差别。早期诊断并给予恰当的治疗是改善预后的重要手段。

患有自身免疫性肝炎，可以妊娠吗?

患有自身免疫性肝炎如果维持病情稳定超过1年，可以正常怀孕和分娩。对于病情尚未得到有效控制或是已经进展至肝硬化阶段的患者，暂时不建议怀孕。自身免疫性肝炎患者有较高的胎儿流产及早产的可能性，胎儿死亡率达19%，大多发生在孕20周内，产妇死亡率约为3%。

在自身免疫性肝炎患者妊娠过程中，可予小剂量泼尼松（龙）（一般剂量为5-10 mg/d）维持治疗。在患者分娩前2周或分娩后应适当加大糖皮质激素以降低复发风险。目前，没有关于因使用硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎而引起胎儿畸形的报道，但已证实硫唑嘌呤对小鼠有致畸作用，所以，建议自身免疫性肝炎患者在怀孕期间停用硫唑嘌呤。

妊娠对自身免疫性肝炎有什么影响？

大部分自身免疫性肝炎患者在怀孕期间可以维持病情稳定，但是分娩后容易出现复发，因此患者需要在妊娠后期及产后密切随诊自身免疫性肝炎的相关检查检验指标。如果已出现肝硬化或者门脉高压的患者，在孕期出现肝功能失代偿的风险会明显增加，因此，怀孕后需要得到肝病专科医生和产科医生的指导。

自身免疫性肝炎的早发现早治疗很重要

临床上有很多人因为反复肝功能异常，已经是自身免疫性肝炎却没有明确诊断，长期服用保健品和中药，导致病情迁延发展成肝硬化，最后只有等待肝移植手术。实际上自身免疫性肝炎尽管很难预防，但可以控制，早发现、早治疗很重要。尤其是女性免疫球蛋白升高，同时出现转氨酶升高而又找不到酒精、药物、病毒等常见发病因素时，或伴有肝外自身免疫性疾病，应引起高度重视。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

本文转载自“大连市第六人民医院”微信平台，作者：张影，更多实用科普请下载肝胆相照APP