胆汁淤积性肝病

【概述】

什么是胆汁淤积性肝病?

胆汁淤积是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍,胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血液的疾病状态。各种原因使肝脏病变导致胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病统称胆汁淤积性肝病,如胆汁淤积持续超过6个月,则称为慢性胆汁淤积。


【病因】

引起胆汁淤积性肝病的原因有哪些?

引起胆汁淤积原因较多,常见病因主要有病毒、细菌、寄生虫、药物和/或毒物、自身免疫、酒精、结石、肿瘤和遗传代谢等,任何能引起肝细胞和胆管细胞损害及胆道系统梗阻因素均可导致胆汁淤积发生。


【症状】

得了胆汁淤积性肝病会有哪些症状?

患者早期可无不适症状,可有乏力、纳差、恶心、上腹不适等症状,胆汁淤积相关的临床表现主要有黄疸、皮肤瘙痒、疲劳、脂肪泻、黄色瘤和骨质疏松等。


【检查】

胆汁淤积性肝病的检查有哪些?

肝功能检测中以血清直接胆红素升高为主,碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高是胆汁淤积具有特征性表现,血清胆汁酸升高是胆汁淤积敏感性指标,肝细胞损伤时会出现转氨酶升高。腹部超声检查通常是用来了解胆管是否阻塞扩张。诊断及治疗肝外胆道梗阻的重要检查是经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),但有一定创伤性。另外肝脏穿刺活检检查可明确诊断。


【诊断】

怎样就能知道是否得了胆汁淤积性肝病?

胆汁淤积诊断血清学标准为碱性磷酸酶(ALP)超过1.5倍的正常上限,谷氨酰转肽酶(GGT)超过3倍的正常上限。影像学如超声、CT和超声内镜确定是阻塞性还是非阻塞性。


【治疗】

胆汁淤积性肝病需要哪些治疗?

最有效治疗是病因治疗,如手术或经内镜取结石,手术切除肿瘤,对药物性和酒精性肝病及时停用有关药和戒酒最为重要,乙型和丙型肝炎进行抗病毒治疗,自身免疫性肝炎可用皮质激素取得缓解等。出现重度黄疸或严重瘙痒经积极内科治疗无效时也可考虑应用非生物型人工肝方法治疗。经药物和上述治疗方法无效且出现肝衰竭者可以考虑肝移植。


【预后】

胆汁淤积性肝病的疾病进展什么样的?

慢性病毒性肝炎患者存在肝内胆汁淤积时,肝纤维化和肝硬化的发生风险和病情严重程度显著增加。


【预防】


【并发症】