两会医疗大盘点:这些热点议题,哪个触动了你的心弦?

2025-03-14 肝胆相照 肝胆相照 A+ A-

编者按:2025年全国两会圆满落幕,医疗健康领域再次成为代表委员热议的焦点。从基层服务能力提升到肿瘤规范化诊疗,从AI技术赋能到医保改革,代表们的提案既呼应了“健康中国2030”战略,也为解决“看病难、看病贵”提供了创新思路。本文整理了本届两会中具有代表性的医疗提议,展现未来医疗改革的关键方向。

精简考核体系,规范医务人员薪酬

1.建议精简公立医院考核体系

全国政协常委蔡威建议,应精简公立医院考核体系,取消“一刀切”指标,针对不同类别医院“靶向施策”,以患者获益为核心目标,推动医疗改革良性发展。

2.立法规范薪酬制度,回归医疗本质

全国人大代表宋兆普建议通过立法明确医院公益性定位,严禁将医务人员薪酬与药品、检查等业务收入挂钩,并严厉打击红包、回扣等行为,以消除过度医疗的诱因。

3.建议提高基层医护人员薪酬

全国政协委员、民进天津市委会专职副主委赵长龙认为当前基层医护人员收入普遍偏低,建议适度合理提高基层医护人员薪酬水平。他指出,基层医护人员不仅要完成日常医疗工作,还承担大量公共卫生服务职能。

建议在保障基本医疗工作基础上,通过拓展收入来源改善待遇。一方面,鼓励社区卫生服务中心开设特色专科门诊,既满足群众就近就医需求,又能增加医护人员收益;另一方面,强化三级医院对口帮扶机制,让他们的职业发展空间,得到更好的照顾和倾斜,加大公共卫生服务投入的过程中,也让基层卫生服务人员更多的受益。

4.探索参照公务员薪酬标准

青海省人大代表鲍武章提出,应参照当地公务员、公检法系统制定医务人员工资标准,并向重症医学科、急诊科等高风险、高强度岗位发放特殊津贴。同时,建议强制落实带薪休假、超时工作补偿等福利,保障医务人员身心健康。

国家卫健委对此回应称,将深化公立医院薪酬动态调整机制,落实“两个允许”(即允许突破事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入用于人员奖励),缩小不同科室与层级的收入差距。

医学教育改革

1.推行“胜任力导向”教育

首都医科大学附属北京朝阳医院院长李海潮提出,医学教育需从“知识技能导向”转向“胜任力导向”,强调临床实践中的沟通协作、科研素养等综合能力培养,并通过“早临床、多临床”模式提升实战经验。

2.康复医学升级为一级学科

全国人大代表卢林建议将康复医学设为一级学科,打破其作为临床医学附属学科的现状,并加大资金投入与社会资本引入,以应对老龄化社会对康复服务的迫切需求。

3.住院医师与专硕培养并轨

针对专硕待遇低、培养方案混乱的问题,王建安院士提出四项改革:

统一专业目录:由教育部牵头,对接临床医学专业学位与住院医师规范化培训方向,解决学科设置冲突;

优化考核标准:以临床能力取代强制论文要求,减轻专硕压力;

待遇保障多元化:推广“上海模式”,整合国家补助、基地绩效与社会资金,缩小地区间待遇差距。

4.基层人才“输血”与“造血”并重

甘肃省人民医院副院长韩琳建议,通过订单定向培养、医联体人才流动、职称评审倾斜等措施强化基层队伍。例如,广东省探索“县招县管镇用”人事改革,并借助三级医院对口帮扶提升基层医生职业发展空间。

5.构建全新的“4+4+X”医工交叉“医学博士(MD)+哲学博士(PhD)”创新人才培养模式

全国人大代表、中国工程院院士、上海交通大学副校长、上海交通大学医学院院长范先群提出,要构建全新的“4+4+X”医工交叉“医学博士(MD)+哲学博士(PhD)”创新人才培养模式,培育医工交叉领域的领军人才。

范先群认为,医学教育要充分体现“大健康”理念和新科技革命内涵,“4+4+X”医工交叉创新人才培养模式能够积极对接国家战略,通过多学科交叉、科研和临床的“双轮驱动”,培养复合型医学领军人才,为创新医工交叉领域的前沿理论和颠覆性技术储备人才,培育发展新质生产力,可以作为我国医学教育创新发展的改革试验田。

肿瘤防治:早筛与规范诊疗并重

我国肿瘤防治仍面临基层能力不足、晚期比例高等挑战,代表们提出“全链条管理”:

1.早筛纳入医保

吴楠委员建议将高危人群肿瘤早筛项目纳入医保,并通过“输血+造血”机制培训基层医生,利用AI辅助诊疗系统提升水平。

全国人大代表王雪静建议推动前列腺癌早期筛查,她认为国家针对宫颈癌、乳腺癌建立了完善的国家公共卫生筛查和早诊早治体系,而作为男性健康的隐形杀手——前列腺癌,其早筛和早诊早治体系尚未建立。由于前列腺癌发病隐匿、进展较慢,有必要早期筛查。

全国人大代表李霞建议把HPV疫苗纳入免疫规划,应积极推进动态增加国家免疫规划疫苗种类。在1到2年内,优先将HPV和Hib疫苗纳入国家免疫规划。

全国政协委员、南方医院消化内科刘思德教授,在今年的全国两会上继续关注医疗健康领域的议题,为重大疾病的早诊筛查建言献策。刘思德称,“当前,医保支付压力大,用于疾病预防与早诊的费用相对较少,使我国恶性肿瘤筛查防控面临很大困难。”他建议:应提升医保资金中用于疾病预防与筛查早诊比例,将安全高效的恶性肿瘤筛查早诊适宜技术尽早纳入医保。

2.规范诊疗路径

全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明院士呼吁制定中国特色肿瘤诊疗指南,推进MDT(多学科会诊)标准化,确保治疗同质化。

AI与数字化:医疗创新的双引擎

AI技术与中医药数智化成为推动医疗现代化的关键议题:

1.AI不能代替医生,但可以成为好助手

全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院主任医生赵宏接受中新网记者采访时表示,AI不能代替医生,但可以成为医生很好的工具和助手。在未来,AI可能会发挥越来越重要的作用,应鼓励在技术上对它进行前沿的探索性研究,但要真正应用在人身上还是一定要谨慎。

2.应立法护航AI医疗

全国政协委员、四川大学华西医院教授甘华田委员则建议应加快AI医疗立法,明确法律地位与伦理规范,并建立监管体系。

缓解患者看病难题

1.建议医院检查结果实行共享互认

全国政协委员、北京同仁医院眼科中心主任、首都医科大学眼科学院院长王宁利建议医院检查结果实行共享互认。他认为,医院的治疗方案虽然有所不同,但是检查结果一般来说是客观的,完全可以标准化、统一化。通过检查结果标准化和统一化,不但方便群众就医,还可促进多元异构数据治理,为医用人工智能发展提供高质量数据。目前检查结果的数据管理多元且杂乱,如果把这些数据从无章变成有序,也会推动医学在人工智能方面的发展。

2.改革挂号系统

三甲医院挂号难一直是被全国患者痛陈的弊病之一。全国人大代表、山东大学齐鲁医院乳腺外科主任杨其峰建议,通过优化挂号系统,实现“精准预约、线上分流、资源高效配置”,以此缓解挂号难的现象。

他认为,人工智能技术为解决医疗领域的难题带来了新的契机。通过优化挂号系统,利用现代技术实现“精准预约、线上分流、资源高效配置”,是缓解“看病难”问题的可行路径。他提出的方案是,以患者上传资料、主诊医生线上预诊为核心,结合智能分诊与号源动态管理,减少非必要的线下就诊,释放优质号源。

医保改革:多层次保障与罕见病攻坚

医保体系优化成为减轻患者负担的核心:

1.多层次支付体系

全国人大代表、中国太保战略研究中心(ESG办公室)主任周燕芳呼吁商保与基本医保错位发展,推广医院一站式结算,缓解个人垫付压力。

2.罕见病专项保障

全国人大代表、中国工程院院士、哈尔滨医科大学党委书记张学院士建议将“惠民保”覆盖罕见病用药。

全国人大代表、湖北省咸宁市中心医院院感办主任王雪静代表则提议建立罕见病用药专项基金,优化门诊报销政策。

3.加强药物上市后监管,丰富医保药种类

全国政协委员、中国科学院院士陈松蹊建议,加强药品上市后监管,推进药品再评价工作,尤其是进入医保集采的药品。同时,丰富医保药品种类的选择,在医院同时提供原研药和仿制药,设置不同的报销比例,视患者病情合理选择药品。

4.建议把更多大品种中成药纳入医保

全国人大代表、中国工程院院士张伯礼在2025年全国两会上指出,当前医保中成药目录存在不足,部分非处方中成药已纳入医保,但一些疗效显著的中成药尚未被纳入,限制了其在医疗机构的使用和推广。此外,医保目录调整和药品集中采购政策对中药产业创新及企业可持续发展带来挑战,影响了部分企业的研发投入和非处方药品质量。

为此,张伯礼提出以下建议:鼓励普药转为OTC药并退出医保目录;推动大品种中成药进入医保目录;优化医保目录调整机制:充分考虑药品的有效性、安全性和经济性,确保纳入目录的药品为临床必需,并结合中药特点,实现优质优价。

张伯礼还强调,通过调整医保目录,可将OTC退出的资金用于支持大品种中成药进入医保,从而促进医保中成药目录更加合理和完善。

基层医疗:夯实“健康守门人”能力

1.强化基本医疗卫生服务,提升精准检测能力

我国基层医疗机构在设备、人员能力等方面仍较薄弱,尤其在呼吸道感染等常见疾病的精准诊疗上存在不足,难以满足妇幼保健、老年人健康管理等基本医疗需求,进而加剧了大型医院的资源压力,影响群众就医体验。

全国人大代表、圣湘生物董事长戴立忠代表建议:一是设立专项基金,支持基层医疗机构配备快速精准检测设备,提升诊疗能力;二是开展专项培训,提高基层医务人员检测水平;三是通过定向规培、编制动态调整等措施,吸引和留住优秀人才。此外,建议主管部门对基层检查项目分级分类管理,简化备案流程,推广“互联网+医疗”应用,构建城市级健康检测服务网络,推动医联体、医共体与社区协同,助力分级诊疗。

2.应将更多慢病患者留在基层

全国政协委员、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在全国政协十四届三次会议上表示,我国医疗体系经过多年探索,已实现“以最少的钱解决最大的问题”,但在满足百姓需求方面仍有不足,尤其是优质医疗资源下沉问题亟待解决。他强调,政协委员应从基层角度提出可行性建议,逐步解决问题。

张文宏指出,医疗体系改革应重点关注基层慢性病管理。他认为,应进一步推动慢性心衰、乙肝病毒携带者等慢性病患者留在基层,通过将优质医疗资源落实到基层,逐步解决公共卫生问题,让百姓看病不再难、不再贵。

3.促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局

十四届全国政协常委、中国工程院院士、北京大学人民医院院长王俊在会议上提出“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”的建议,主要包括:

均衡布局与融合:加强国家区域医疗中心布局,向中西部、东北地区及人口密集城市倾斜,选择当地最强医院作为承接单位,通过强强联合打造区域医疗高地,减少跨省就医。同时,建立监督考核机制,强化建设管理。

政策支持与保障:地方政府应从“管基建”转向“保运行”,省级政府负责编制、价格、薪酬等事务,落实补贴,理顺利益分配机制,加强人员和技术交流,注重人才培养。

结对帮扶与医保支持:按照自愿、毗邻、中西部优先原则,每家三甲医院与1至3家县级医院结对帮扶,提供技术支持。提高县域内专病特药报销比例,补齐基层短板,筑牢县域健康防线,实现“一般病在市县解决”目标。

 

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