突出实用、现场观摩

理论与实践相结合，7日，大会特别安排学员到首都医科大学附属北京佑安医院人工肝治疗室、实验室、首都医科大学转化医学研究所进行现场观摩，实践操作。之后来到“肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台”办公室进行参观，详细了解肝胆相照平台的现状、功能、发展历程及未来规划。

临床经验倾囊相授 学术火花碰撞激烈

8日，会议邀请国内顶级专家做专题汇报，针对肝衰竭、人工肝技术最新进展及近年来的热点、难点问题进行探讨，特别突出人工肝治疗中的实操问题培训，如人工肝治疗的注意事项、并发症的应对与处理等。

肝衰竭诊疗的热点及难点问题

主讲人:中华医学会肝病学分会主任委员、首都医科大学附属北京佑安医院 段钟平教授

中国、亚太和欧洲有各自的肝衰竭诊疗指南及共识。到目前为止，我们将肝衰竭从大的类型上分急性肝衰竭、亚急性肝衰竭，慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。就慢加急性肝衰竭来说，分成A、B、C三个类型，根据慢性肝病的程度，A型慢加急性肝衰竭是我国和亚太比较注重的。B型我国较少，C型欧洲居多。慢加急性肝衰竭的恢复要经过炎症停止--细胞再生--结构重建--功能恢复的过程，因此除了内科综合治疗、人工肝治疗外，良好的心理状态、营养支持和适当休息也是慢加急性肝衰竭恢复的重要保障因素。临床上，对急性肝衰竭患者甲胎蛋白（AFP）水平的动态变化进行监测，可以较好反映肝再生的情况。

新版肝衰竭诊治指南更新的热点问题

主讲人:中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组的组长、天津市第三中心医院 韩涛教授

更新中的2018版《肝衰竭诊疗指南》的要点，主要包括慢加急性肝衰竭的诊断标准及分型、SALF/ACLF的分期以及肝衰竭治疗相关热点问题（强调对患者的动态监测、并发症的防治、人工肝选择模式、肝移植时机等）。人工肝方面，非生物型人工肝已在临床广泛应用并被证明确有一定疗效。推荐人工肝治疗肝衰竭方案采用联合治疗方法为宜，选择个体化治疗，注意操作的规范化。

非生物型人工肝的优化治疗

主讲人：首都医科大学附属北京佑安医院 陈煜教授

将不同的非生物人工肝治疗方式组合应用是目前人工肝治疗的趋势和热点。联合治疗在提高疗效的同时，还可以减少血浆的用量，缓解血浆资源紧缺的局面。此外，在PE治疗的基础上，兼顾血浆的可及性、患者基线胆红素水平、凝血功能及病情严重程度等情况，制定可调节的个体化的非生物人工肝治疗模式尤为重要。非生物人工肝治疗系统发展至今，其安全性及耐受性已被证实。如何对非生物人工肝治疗进行优化，以进一步提高疗效、减少不良反应是今后重点研究的方向。比如人工肝治疗的时机、治疗的间隔、治疗方法和模式的选择、治疗的时间长短、抗凝剂的使用、人工的置换量、置换液的配方和流量、序贯的方法和先后、组合模式的方法等等都需要优化。

全能型血浆净化系统（VPPS）在肝衰竭治疗中的运用策略

主讲人：中南大学湘雅二医院 田沂教授

VPPS治疗急性，慢加急性肝衰竭策略小结：1、救治关键：早期运用VPPS最大限度清除各类毒素，抢救残存肝细胞，救治时机即生机！2、使用G-CSF调节Th1/Th2平衡；激素的运用需早期、短程；3、人工肝治疗前PTA敏感反映肝脏功能是否开始恢复；动态监测 AFP、肝脏CT可及时评估肝脏再生启动及恢复状况；4、VPPS 可用于中、晚期肝衰竭救治；5、治疗方式的选择与成功有赖于精准的病情评估。

人工肝技术杂合一体化模式

主讲人：福建医科大学孟超肝胆医院 林建辉教授

PDF技术将血浆置换或滤过与血液透析原理相结合的一体化杂合应用；可去除肝衰竭相关的蛋白结合毒素以及中小分子毒素，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，更多地保留了匮乏的凝血因子；能清除向血管内移动较慢的物质，改善反弹现象；可设定脱水量，清除体内潴留的过多水分及水溶性毒素，有助于肝性脑病脑水肿，肝肾综合症的防治；体外回路简单，体外循环量少，血流动力学稳定；PDF也并不是完美无缺，临床应用中根据实际情况联合其他人工肝技术进行杂合，有望提高疗效。

首都医科大学附属北京佑安医院周莉教授、四川大学华西医院白浪教授、大连市中心医院杨荣利教授等也做了精彩报告分享。

病例讨论环节，刘华、张文涛、吉程程、董红锰四位医生分别带来经典疑难、富有价值的病例分享，现场互动频繁、讨论热烈，点评专家与选手仔细探讨病例难点、总结经验得失。

大会期间还隆重举行了全国“一市一中心”项目地授牌仪式，来自全国的68家医院通过自愿申请，资格审查，专家评审，网上公示等环节，成为了第一批“一市一中心”项目单位。

最后，大会主席段钟平教授致闭幕式辞，诚挚感谢专家学者们的精彩报告和参会代表的积极参与，本次会议搭建良好的学术交流平台，理论与实践结合、权威专家与基层一线面对面交流，必将为人工肝及血液净化技术带来新理念、开拓新视野、增添新动力。