肥胖是一个复杂的健康问题，其由各种因素综合而成，包括行为习惯和遗传学等个体因素。行为习惯包括饮食习惯、体力活动、缺乏活力、药物和其他因素。社会因素包括饮食环境和运动环境、教育和技能、以及食品营销和推广。

肥胖是一个严重的健康问题。在美国乃至全球范围内，它可以引起人体较差的精神状态、降低生活质量、增加某些疾病的死亡风险，并可诱发糖尿病、心脏病、脑卒中和某些癌症。

一、成因

1、行为习惯

健康的行为包括健康的饮食习惯和有规律的体力活动。从食物、饮料中所获得的能量与体力活动所消耗的能量保持平衡可以预防体重增加。健康的饮食模式应遵循国家膳食指南的指导意见，强调吃全谷物、水果蔬菜、瘦肉蛋白、低脂和无脂奶制品和饮用健康的可饮用水。美国居民活动指南建议，成年人每周进行2天的体能训练，其中至少做150分钟的中等强度活动或75分钟的剧烈强度活动，或两者结合进行。

健康的饮食模式和规律的体力活动可使人体获得长期的健康益处，对预防诸如2型糖尿病和心脏病等慢性疾病也是重要的。

2、社会环境

个体和家庭可以根据自身所处的环境做出各种决定。例如，一个人去上班或去商店，他可能因为缺乏人行道而选择骑车，或因为缺乏安全的自行车道而选择步行。社区、家庭、儿童护理机构、学校、医疗保健和工作场所的环境都会影响人们的日常行为。因此，营造一个良好的生活环境是重要的，这有助于居民参与健身活动，做到健康饮食。

开展各项社区活动，了解并消除肥胖的各种社区因素，可以预防肥胖和降低肥胖的发生。

3、遗传

基因在肥胖中起作用吗？

人类的遗传变化太慢，似乎与肥胖症的流行无关。但是，人对所处同样的环境（活动缺乏和高热量食物摄入）所产生的不同反应，提示基因确实在肥胖的发展中起着重要作用。

基因如何影响肥胖？

基因对机体发出指令，以适应环境的变化。研究证明，一些基因的变异可能通过增加饥饿感和食物摄入而导致肥胖。

极少情况下，家族性遗传性肥胖，这样一个明确的遗传模式是由单基因的特定变异引起的（单基因肥胖）。但大多数肥胖可能是由多基因和环境因素相互作用形成（多因素肥胖），在这方面我们知之甚少。

家族史？

健康管理者可以定期采集家族健康史，以帮助识别存在肥胖相关性疾病（如糖尿病、心血管疾病和某些癌症）的高危人群。家族健康史反映了近亲间相同遗传因素和环境因素的作用。家族成员不能改变其本身的基因，但可以改变家庭环境、提倡健康的饮食习惯和体育活动。这些变化可以改善家庭成员的健康状况，从而改善下一代的家族健康史。

 4、其他因素：疾病和药物

某些疾病可以导致肥胖或体重增加，例如库欣综合征和多囊卵巢综合征等。类固醇和一些抗抑郁药等多种药物也可以导致体重增加。科学发展是又一因素，例如新的化学暴露和微生态变化也影响着人体的能量平衡并可引起体重增加。

健康管理者可以帮助你了解更多关于你自身的健康习惯和健康史，以便告诉你哪些行为、疾病、药物和/或心理因素会增加体重或减轻体重。

二、代价

1、健康的代价

肥胖者出现重症疾病和健康问题的风险远高于正常体重者，其包括：

* 增加所有疾病的死亡风险

* 高血压

* 高脂血症

* 2型糖尿病

* 冠心病

* 脑卒中

* 胆囊疾病

* 骨关节炎（关节内的软骨和硬骨破坏）

* 睡眠呼吸暂停和呼吸困难

* 某些器官癌症（子宫内膜、乳腺、结肠、肾脏、胆囊和肝脏）

* 低的生活质量

* 精神问题，例如抑郁、焦虑和其他精神紊乱

* 躯体不适，活动困难

2、经济和社会方面的代价

在美国卫生保健系统的医疗费用支出中，肥胖及其相关的健康问题占了较重比例。与超重和肥胖相关的医疗支出涉及到直接的和间接的成本。直接医疗成本包括与肥胖有关的预防、诊断和治疗服务。间接医疗成本涉及到发病率和死亡率对生产力的影响。对生产力的影响除了过早死亡或身体残损外，还包括员工的“旷工”（员工因肥胖的原因不能到岗）和“怠工”（员工工作效率下降）。

3、国家付出的代价

在美国，肥胖的医疗费用很高，2008年全美为此付出的医疗费用高达1470亿美元。全美每年因肥胖缺勤而造成的损失为33.8亿到63.8亿美元（平均每个肥胖者损失为79到132美元）。

除了这些费用外，数据还显示了肥胖对军队招募的影响。全美健康和营养调查资料表明，以体重身高来衡量肥胖，对超出美国陆军现役入伍标准的军事人口进行评估，结果显示2007-2008年，有符合入兵役年龄的570万男性和1650万女性存在超重和肥胖。

汪明明主任医师译自美国CDC相关资料（详见：https://www.cdc.gov/obesity/adult/causes.html）(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

汪明明，男，山东大学附属济南传染病医院主任医师（3级），山东大学医学院教授、硕士生导师，全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员，山东省医疗事故鉴定专家库成员。2000年开始担任主任医师职务，长期从事临床一线工作，理论扎实，经验丰厚。擅长病毒性肝炎、肝硬化腹水、肝性脑病、肝肾综合征等传染病和并发症的诊断治疗及其危重型疾病的抢救。

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