2018-05-16
蔡皓东
肝胆相照
蔡皓东
肝胆相照
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5月3日,重庆市璧山区发生了一起居民饮用自配药酒的中毒事件。当日中午,该区来凤街道居民任某在街道一饭店举办生日宴席时,任某自带药酒在席间饮用。饮用该酒的人员随后身体出现了程度不同的不适症状,随即被送医院急救。截至当晚23时,15名送医人员中,已有5人死亡,5人正在抢救,5人病情相对稳定。
我国民间常有自制药酒的习惯,所以药酒中毒事件早有许多报道。检索CNKI和万方数据库,题目中含有“药酒”和“中毒”的文献,都能检索到50多篇。
药酒中毒最常见的原因是乌头碱中毒。含有乌头碱的中药有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、落地金钱、血乌、铁棒锤等,由于这类药物有温中散寒、祛风止痛、回阳救逆等作用,民间常用于制作药酒。
乌头碱中毒可导致多系统表现,如神经、心脏、消化和呼吸系统等,中毒后表现为唇、舌、颜面、四肢及全身麻木,头晕、头昏、流涎、恶心、呕吐、腹痛、烦躁、胸闷、心慌、心率减慢或心动过速,肤冷、血压下降、四肢抽搐、瞳孔先缩小后放大,肌肉强直、呼吸急促甚至窒息,严重者可危及生命。
曼陀罗药酒中毒的报道也很多。曼陀罗也被称为醉仙桃,具有镇痉、镇静、镇痛、麻醉的作用,民间用它泡酒主要是外用,但常有人误饮后中毒。曼陀罗中毒常于食后半小时至1小时出现症状,为副交感神经系统的抑制和中枢神经系统的兴奋,与阿托品中毒症状相似,有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热,心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦操不安、谵妄、幻听幻视、神志模糊、哭笑无常、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐及痉挛。此外,尚有体温升高、便秘、散瞳及膝反射亢进。以上症状多在24小时内消失或基本消失,严重者在12~24小时后进入昏睡、痉挛、发绀、最后昏迷死亡。
还报道有服八角莲药酒中毒的。八角莲为小檗科植物八角莲的根及根茎,又名独角莲、鬼臼、江边一口水、独叶一枝花、蛇药王、八角伞等,具有活血通气、消淤散肿、清热解毒及消炎抗癌的功能。但因其中毒量和治疗量接近,较易引起中毒。中毒后临床可有胃肠道症状、中枢及外周神经症状、中毒性心肌炎、骨髓抑制、肝脏转氨酶升高、不同程度的肾损害、呼吸衰竭,甚至多器官功能衰竭等。
另外还有用马钱子、断肠草泡酒导致中毒者。
用这些中药自制药酒危险性很大。因为一些药物在酒精中溶解度增加,毒性增大;酒精又可导致胃肠血管扩张,血液加速,药物吸收也相对增加,再加上自己泡药酒药物剂量掌握不好,很可能导致药物过量。而且,大家不知道,同样一种中药,经过炮制,毒性可明显降低,而民间自制药酒往往忽略了中药炮制的过程。重庆大叔过生日,喝自配药酒,导致15人中毒,5人死亡的教训再次告诉我们,千万不要忽略中药的毒性。药酒能治病?乱用则致命!(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)
专家简介
蔡晧东
北京地坛医院主任医师。
从事传染病临床工作30多年,近10多年来一直参与肝病新药的临床研究,参加了拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、长效干扰素和普通干扰素等多项国内和国际多中心临床试验。
在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面(尤其是乙型肝炎育龄女性用药方面)有丰富的经验。
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