肝硬化的症状之一就是脾肿大，那么，脾大一定是肝硬化吗？

通过b超检查可以准确的检查出肝脏表面状况，并检查出脾脏的大小，B超检查具有无损伤、无痛苦、安全可靠、能反复检查的优点，可以使患者在不受任何痛苦和损伤的情况下得到正确的诊断。但是要注意，肝硬化会出现脾大的情况，但是出现脾大并不一定就是肝硬化疾病，需要结合其他检查指标才能确定疾病，脾大仅仅作为一种参考指标，并不能确诊。

在临床上引起脾大的原因有很多，除了肝硬化性疾病之外，还有比如感染性脾大、郁血性脾肿大、增生性脾大、脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、组织细胞增生症、脂质沉积症等原因都会导致患者出现脾大症状。

乙肝病毒感染者脾脏肿大有两个主要原因：一是乙肝病毒活动所致，二是肝硬化所致。脾脏是人体最大的免疫器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。当乙肝病毒活动时，在病毒的刺激下，免疫系统则要发动一切可能与感染的病毒作斗争。为了和入侵的敌人斗争，脾脏则要通过增生来补充免疫细胞，导致脾脏肿大。因此，乙肝病毒感染者做超声波检查时常有脾脏肿大的表现。脾脏也是非常大的储血器官。当肝硬化时，门静脉压力升高，一些本来要流向肝脏里的血液，反流至脾脏，导致脾脏充血肿大。

乙肝病毒感染者在发现脾脏肿大后，应进一步检查超声波、肝脏弹性，进一步确定是否发展为肝硬化和肝脏纤维化程度。脾脏肿大常会导致血小板和白细胞减少，因此，脾肿大的患者还应该进行血常规检测。脾脏肿大的乙肝病毒感染者如果HBV DNA阳性，一般提示肝病活动或肝纤维化进展，应当在医生的指导下抗病毒治疗。过度脾大并伴有门静脉高压者，应到肝胆外科就诊，权衡是否做脾切除手术。

来源：

1. [蔡皓东医生自媒体 ]乙肝患者为什么会出现脾肿大？

2. 脾大一定是肝硬化吗